Андрогенная алопеция

Наиболее распространенным типом облысения в 21 веке среди мужчин и женщин является андрогенная алопеция.

Механизм развития облысения:

Андрогенная алопеция – это выпадение волос, вызванное одной из следующих причин:

1) Повышенное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ)

2) Повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ

3) Повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в дигидротестостерон

Почти в 95% случаев облысения, как среди мужчин, так среди и женщин, причиной является андрогенная алопеция.

У мужчин андрогенный тип облысения проявляется выпадением волос от линии роста волос на лбу до макушки, но возможны и другие варианты. У женщин происходит поредение и истончение волос практически на всей поверхности головы, но, в особенности, на макушке.

На поверхности всех волосяных фолликулов на теле человека имеются рецепторы к гормонам. Рецептор напоминает кнопку, а гормон – палец, который нажимает на эту кнопку. Эстрогены (женские половые гормоны) стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле, тогда как андрогены наоборот, стимулируют рост волос на лице, на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове. Конечно же, дело не только в андрогенах, но и в том, какие фолликулы и в каких областях расположены.  Если на голове много фолликулов которые имеют ДГТ-зависимые «кнопки» остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос.

Зачастую, женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют и другие проявления гиперандрогенного синдром – избыточный рост волос на лице, акне и себорею. В основном, при лабораторной диагностики уровня мужских половых гормонов, уровень андрогенов остается нормальным или незначительно повышенным.

Причины андрогенной алопеции

Существует мнение, что основной причиной андрогенной алопецией является либо повышенный уровень фермента превращающего тестостерон в ДГТ – 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к действию ДГТ.

Казалось бы, зачем волосяным фолликулам превращать тестостерон в ДГТ, если волосы от этого выпадают?

Однако в этом есть глубокий физиологический смысл. Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти на данном участке тела. Это зависит от пола человека. Например, волосяные луковицы, расположенные в области подбородка, будут отвечать на воздействие ДГТ положительно, так как борода – мужской признак, тогда как избыток эстроегнов, приведет к выпадению волос в области бороды у мужчины.

Длинные волосы на голове являются украшением женщины, а не мужчины, поэтому волосяные фолликулы там стимулируются эстроегнами и подавляются андрогенами. И если какой то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это подавляющее действие может стать для него губительным.

ДГТ воздействует на фазу роста волоса, заставляя его переходить в фазу покоя. Каждый фолликул может находиться в 3 фазах своего развития:

1) фаза роста – анаген, длится несколько лет;

2) фаза катагена – время дегидратации фолликула, когда рост волоса останавливается;

3) фаза телогена, когда волос отделяется от корня и выпадает.

В фазе телогена находится около 15% волос. Это те самые волосы, которые выпадают при расчеывании или мытье головы. Нормальная потеря волос составляет 70-80 штук в день.

ДГТ в некоторых волосяных луковицах сокращает фазу роста, и поэтому, эти фолликулы становятся недоразвитыми и производят тонкий и слабый волос.  Атрофичные (недоразвитые) фолликулы – типичный признак андрогенной алопеции. Таким образом, многие фолликулы быстрее переходят в фазу телогена, при которой происходит выпадение и порядение волос.

Диагноз андрогенной алопеции

Диагноз андрогенной алопеции у женщин можно поставить, если:

1. отмечается наличие видимых симптомов андрогенной алопеции — прогрессирующего истончения и диффузного выпадения волос, признаков гирсутизма и акне;
2. данные микроскопического исследования показывают наличие атрофичных фолликулов;
3. при подсчете количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и в стадии покоя;
4. на основании микроскопического исследования установлено, что атрофия фолликулов и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область.

Если есть все поводы говорить об андрогенной алопеции и диагноз можно читать поставленным, то встает вторая задача – это лечение андрогенной алопеции.

Лечение андрогенной алопеции

1) Хирургический метод лечения